Entre as causas mais comuns de morte no Brasil, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem atingido, cada vez mais, pessoas jovens. Além de sintomas de alerta da doença, como tonturas, vertigens, visão dupla e cefaleia, também é importante ter atenção aos fatores de risco que predispõem principalmente a população mais jovem a desenvolver um AVC. Em 2021, a doença foi responsável por mais de 100 mil óbitos no País.
Na segunda-feira, 7, um dos grandes destaques do carnaval paulista, a passista Michelle da Costa Chaga, conhecida também como Michelle Mibow morreu após sofrer um AVC aos 40 anos. Felipe da Costa Chaga, irmão da passista, disse ao portal g1 que Michelle foi vítima de um AVC isquêmico. Ele contou ainda que ela estava realizando exames para entender os sintomas de labirintite e muitos enjoos que vinha sentindo nos últimos meses. Ao Estadão, Aurélio Alves, amigo da passista, disse que ela estava tomando um remédio para labirintite.
“Cada vez mais identificamos comorbidades em jovens, tais como: hipertensão arterial, diabete, uso abusivo de álcool, sedentarismo e obesidade. São fatores que predispõem a incidência de um AVC na população mais jovem”, alerta Daniel Damiani, neurologista da unidade Morumbi do Hospital Leforte. Ou seja, ao manter uma vida saudável ainda na juventude, a pessoa reduz o risco de ter um derrame cerebral.
O que é um Acidente Vascular Cerebral (AVC)?
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea, de acordo com o Ministério da Saúde. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo.
Quais os tipos de AVC?
São dois tipos:
O AVC isquêmico é causado por uma obstrução aguda de uma artéria cerebral, reduzindo o fluxo de sangue para uma determinada região do cérebro, lesionando assim as células nervosas com prejuízo da função. Segundo o neurologista da unidade Morumbi do Hospital Leforte, esse é o tipo mais frequente de AVC, correspondendo a 85% dos casos.
O outro tipo, chamado de hemorrágico, com ruptura de um vaso sanguíneo e extravasamento de sangue, também compromete a função neuronal, correspondendo a 15% dos casos. “Clinicamente não há como diferenciá-los. Apenas por neuroimagens é possível chegar ao diagnóstico”, acrescenta Damiani.
Por que acontece?
O AVC isquêmico tem diversas causas, como aterosclerose (doença inflamatória, caracterizada pelo enrijecimento e obstrução dos vasos sanguíneos devido à formação de placas de gordura), arritmias cardíacas (como fibrilação atrial), doenças hematológicas, reumatológicas, autoimunes, bem como infecções. Já o AVC hemorrágico, classicamente, pode ocorrer por aumento abrupto da pressão arterial.
Quais os sintomas indicam sinais de alerta?
Quaisquer sintomas devem ser investigados e valorizados pelos pacientes, entre eles, tonturas, vertigens, fraqueza, alteração de sensibilidade, visão dupla e cefaleia. “Mesmo que sejam transitórios, esses sintomas merecem atenção e, muitas vezes, uma investigação complementar”, afirma o neurologista da unidade Morumbi do Hospital Leforte.
No caso de Michelle, há relatos que ela estava sentindo tonturas, enjoos e teve desmaios. Segundo o neurologista, poderiam ser sinais de que a circulação sanguínea já encontrava algum grau de obstrução, anunciando que algo mais grave como a oclusão total estaria por acontecer.
Os principais sinais de alerta para qualquer tipo de AVC, segundo o Ministério da Saúde, são:
- Fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, especialmente em um lado do corpo
- Confusão mental
- Alteração da fala ou compreensão
- Alteração na visão (em um ou ambos os olhos)
- Alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no andar
- Dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente
Os sintomas do AVC surgem de maneira repentina, sendo os mais comuns:
- Boca torta/rosto assimétrico
- Dificuldade para falar ou sorrir
- Perda de força em um dos lados do corpo
- Dificuldade para levantar os braços
- Dificuldade para caminhar
- Perda ou alteração da visão
- Dormência ou formigamento no rosto, braços ou pernas
“Os sintomas do AVC variam de acordo com a região afetada do cérebro. Cada região do cérebro é responsável por uma função específica. Possuímos uma região responsável pela linguagem, outra pelos movimentos, outra pela sensibilidade e assim por diante”, acrescenta Daniel Abud, médico coordenador do serviço de neurorradiologia intervencionista do Hospital Nove de Julho, da Dasa.
Além disso, podem ocorrer sintomas menos específicos, como desmaio, dor de cabeça muito intensa, náusea e vômitos, principalmente quando têm início repentino. “Geralmente estes tipos de sintomas ocorrem quando há acometimento do cerebelo, região posterior do encéfalo, responsável pelo equilíbrio e coordenação motora”, explica Abud.
Quais são as pessoas que têm mais probabilidade de ter um AVC?
As pessoas que possuem fatores de risco como hipertensão arterial, diabete, dislipidemias (presença de níveis elevados de lipídios, ou seja, gorduras no sangue), tabagistas, alcoólatras, pessoas sedentárias, assim como pacientes com enxaqueca clássica (aquela que possui aura), possuem maior risco de sofrerem eventos cerebrovasculares.
Em resumo, os principais fatores de risco para desenvolver um AVC são similares aos que causam infarto do coração, sendo os principais:
- Tabagismo
- Hipertensão arterial
- Colesterol elevado
- Diabetes
- Histórico familiar
- Ingestão de álcool
- Vida sedentária
- Excesso de peso
- Estresse
“Esses fatores contribuem para a chamada doença aterosclerótica, que determina acúmulo de colesterol nas paredes das artérias, podendo causar obstrução ou formação de coágulos. Quando ocorrem nas artérias responsáveis pela circulação do cérebro, causam o AVC isquêmico”, afirma o médico coordenador do serviço de neurorradiologia intervencionista do Hospital Nove de Julho.
Mas é comum ter um AVC aos 40 anos?
Conforme Damiani, do Hospital Leforte, tem se tornado cada vez mais frequente uma pessoa com 40 anos ter AVC, o que preocupa muito os especialistas. “Cada vez mais identificamos comorbidades em jovens, tais como: hipertensão arterial, diabetes, uso abusivo de álcool, sedentarismo e obesidade. São fatores que predispõem a incidência de um AVC na população mais jovem”, alerta o neurologista.
Paralelamente, ele acrescenta que estão cada vez mais avançadas as técnicas diagnósticas por neuroimagens, o que facilita no diagnóstico de um Acidente Vascular Cerebral.
Segundo Abud, até 15% dos AVCs isquêmicos ocorrem em pacientes com menos de 60 anos. “Nesta faixa etária, outras causas tornam-se mais comuns, como as dissecções arteriais, por exemplo. Na dissecção, ocorre uma pequena lesão como um rasgo na parede da artéria, podendo causar a obstrução e, logo, suas consequências”, acrescenta ele.
“Quanto mais avançada a idade, maior o risco de ocorrência de um evento isquêmico, que pode ser um AVC ou também um infarto. Mas o que nós estamos vendo nos últimos anos é que tem aumentado a incidência, mesmo em pacientes mais jovens, abaixo de 40 anos, e isso parece ter a ver com um estilo de vida e hábitos de vida que não são saudáveis, isso pode levar a uma manifestação da doença mais precoce”, completa Ricardo Costa, presidente da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI) e cardiologista intervencionista.
Quais as possíveis sequelas?
Após sofrer um AVC, a pessoa pode ter várias sequelas, dependendo da região acometida. “O cérebro perderá a capacidade de executar aquela determinada função, causando grande prejuízo na qualidade de vida e, muitas vezes, provocando dependência funcional.
Sequelas motoras, sensitivas, comprometimento da linguagem, da deglutição, visão e do equilíbrio estão entre os cenários possíveis. O acompanhamento médico é fundamental para a recuperação do paciente.
No caso de óbitos, Damiani afirma que são mais comuns quando o AVC acomete a chamada circulação posterior, envolvendo o tronco encefálico (uma estrutura responsável pelo “ON-OFF” do sistema nervoso), bem como funções respiratórias e cardiovasculares do paciente.
Conforme o Ministério da Saúde, quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, mais chances tem o paciente de recuperação completa. Desta forma, torna-se primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediatamente.
“É importante dizer que o AVC, juntamente com o infarto do coração, são as duas principais causas de morte no Brasil e no mundo. E fazem parte das doenças cardiovasculares”, explica Costa.
Segundo o cardiologista intervencionista da SBHCI, essas doenças cardiovasculares incluem uma série de problemas, mas praticamente 80% das causas das doenças cardiovasculares estão relacionadas ao infarto ou ao AVC.
“É importante dizer que nós estamos falando de uma incidência elevadíssima, em torno de mil eventos por dia no nosso País. Então, são mortes causadas pelas chamadas doenças cardiovasculares, e estimam-se que 70% destas mortes são precoces, ou seja, elas poderiam ser evitadas se medidas de tratamento e controle de fator de risco fossem tomadas”, alerta Costa.
O que é possível fazer para prevenir um AVC?
A prevenção é a palavra chave no AVC. “Embora pareça sempre uma repetição por parte dos profissionais de saúde, ter uma vida saudável reduz em muito o risco de uma doença cerebrovascular. Evitar tabagismo, bebidas alcoólicas em excesso, praticar de atividades físicas regulares, ter alimentação saudável, evitar o estresse, manter o controle adequado da hipertensão arterial e do diabete são bases para a prevenção”, orienta Damiani, do Hospital Leforte.
“Nos casos em que a prevenção não foi suficiente e o AVC aconteceu, é importante saber que ele é uma emergência médica: quem começou a apresentar sintomas de AVC deve ser levado imediatamente ao hospital. Nós temos hoje tratamentos que são capazes de reverter a obstrução do sangue e impedir a formação de sequelas mais graves e a morte em muitos casos”, acrescenta Abud, médico coordenador do serviço de neurorradiologia intervencionista do Hospital Nove de Julho.
Os tratamentos, segundo ele, podem ser tanto com medicações quanto por cateterismo. Além disso, é importante começar a reabilitação e suporte para o paciente que foi vítima do Acidente Vascular Cerebral, tanto para evitar que um novo AVC ocorra, quanto para ajudar o paciente a retornar as atividades o mais rápido possível.